Un objectif prioritaire : le  dépôt du permis de construire pour fin mars début avril

  1- Rencontre avec l’équipe de Normanni et CIRMAD Aménagement

  2- Réflexion sur le Financement
  3- Un nouveau modèle économique ou un projet médical efficient 

  4- Notre Projet :

-         Plan de masse de l’Organisation de la maison.

-         Réflexion sur nos situations propres  fiche « d’état des lieux Â»

-         La formulation de nos besoins projetés dans la maison médicale :

ð Besoins architecturaux

ð Besoins fonctionnels

Nécessitent une réflexion spécifique d’où la constitution de groupes de travail :

1-     Rapprochement avec NORMANNI SANTE:

            Nous avons rencontré le 14 janvier l’équipe de Normanni pour mieux apprécier leurs potentiels d’action dans notre projet. Je rappel, qu’il s’agit du GIE commun à la polyclinique du Parc de Caen, ainsi que celle de Saint-Lô chargé de mutualiser les fonctions de direction générale de ces deux établissements.  Ils ont réalisé récemment un centre de consultation proche de la Polyclinique du Parc.

Par ailleurs, nous pourrons compter sur les compétences de Monsieur Dupuy, expert comptable qui exerce aussi des missions de commissaire aux comptes pour nombre de professionnels de santé qui lui confère dans le domaine, une compétence certaine.

Normanni Santé a rappelé que cette mission ne faisant pas  de leur cÅ“ur de métiers, il fallait prévoir un financement aux missions.

• Soutien dans l’organisation du projet, conception et la réalisation
• Organisation de l’infrastructure
• Organisation juridique mise en place des sociétés nécessaires qui seront au moins aux nombres de deux.

-         SCI pour le foncier.

-         SCM pour le fonctionnel.

• Aide à l’organisation de la gestion, définition du plan comptable, idéalement un business-plan.
• Aide sur l’approche des financeurs en collaboration avec CIRMAD.

2-    Le financement :

            Nous avons ensuite lancé la réflexion sur le financement rappelant, que les caractéristiques qui nous avait fait retenir PS Concept était leur démarche originale sur le portage et celui du financement.

            L’équipe de CIRMAD et de NORMANNI a rappelé que les financeurs de ce type de projet n’exprimaient que peu de réserve quand les professionnels s’engageaient sur plus de 70% du projet.

Il nous est apparu cependant importants de commencer la réflexion sur ce sujet :

                        – On doit distinguer :

•  Financement immobilier : construction du bâtiment et l’aménagement des abords 

  Financement infrastructure, aménagement des locaux, les parties communes, plus des investissements spécifiques (salle d’urgence…)

•  Financement de Mutation (Notaire, plus les frais que vont engendrer notre déménagement. . . mais aussi la montée en puissance de notre transfert physique)

        Il paraît important de considérer un financement global, afin de simplifier la lecture de chacun.

        Les financeurs:

                        – Il paraît important d’axer la réflexion sur les financeurs potentiels.

        Un autre des atouts de PS Concept était la souplesse, apparente, en fonction de la nature des professionnels.

        Il faut retenir quelles que soient les hypothèses, nous devrions rester in finé, nous les professionnels de santé, détenteur exclusif du capital de la société de moyen, mais aussi de préférence détenteur de l’ensemble du capital de la SCI.

        De toutes évidences il nous faut distinguer au moins les situations suivantes :

                        – Les professionnels qui souhaitent acheter leurs parts

                        – Les professionnels qui souhaitent rejoindre la maison, mais dans un contexte locatif.

                        – Les professionnels du projet qui souhaitent investir en plus de leurs parts.

                        – Les investisseurs extérieurs.

            Une autre notion, le Portage qui est  la possibilité d’optimiser la surface à construire anticipant sur des participations à venir.

            Actuellement si toutes les personnes qui se déclarent intéressées rejoignent le pôle nous ne sommes pas loin d’optimiser la réserve foncière. Nous avons tous intérêt à optimiser la réserve foncière pour ne pas revenir sur la construction.

            Se pose le problème du financement des parties non affectées.

            Dans le cas où le delta des apports serait négatif (montant de la capitalisation interne inférieure aux travaux). Il faudra donc recourir à des financeurs extérieurs.

            Vu l’importance de l’investissement, il va apparaître important de fidéliser les participants sans que le montant soit inhibiteur. D’autres en leurs temps avaient retenu le montant de 5% ce point devra aussi à être évoqué.

            Nous serons peut-être amenés à évoquer la notion de caution institutionnelle.

3-    Les maisons médicales :  un nouveau modèle économique par un projet médical efficient.

            Pour l’heure,  il nous faut trouver l’équilibre financier en ne comptant que sur nos métiers de base qui reposent sur le soin ou le diagnostic en apprenant à gérer et en optimisant nos coûts par la mutualisation de nos charges.

            Mais dés maintenant, il faut savoir diversifier nos ressources, en profitant des nouvelles activités qui commencent à trouver leurs places dans la configuration des maisons de santé.

            D’où l’importance que va prendre la rédaction de nos projets médicaux. Mais un projet médical original et adapté au souhait de chacun des professionnels attaché à faire évoluer leurs métiers :

Retenons que notre réflexion doit porter sûr :

•  La continuité de soins pour le pôle primaire.
•  La fonction de centre de formation de soins primaires dit universitaire et de formation continue
•  La prise en charge plus spécifique pour les pathologies chroniques :
•  Adaptation de nos outils de communication
•  Ã‰ducation thérapeutique
•  Des actions de préventions :

            Exemple participation aux dépistages collectifs organisé : exemple le Cancer du sein ou Cancer colorectal. 

           Pour ne citer que ces thèmes de réflexion. Cette liste ne doit pas être limitative.

            Une autre originalité de notre projet, réside dans le fait que nous allons nous regrouper dans une unité de lieu :

•  Une logique de maison médicale de soin primaire.
•  Une logique de maison médicale de soins secondaires regroupant un plateau de spécialistes.
•  Un cabinet de radiologie.
•  Un cabinet de biologie.  

            Cette dimension devrait nous faire imaginer des thèmes innovant notamment dans l’élaboration du projet médicale, Mais aussi dans la l’acquisition sur le savoir faire dans le domaine des maisons et pôle de santé .

4-    Notre Projet :

            Nous avons comme objectif à cours terme que CIRMAD Prospective puisse déposer le permis de construire fin mars début avril pour ce faire nous devons travailler prioritairement avec nos partenaires sur :

-         Plan de masse de l’Organisation de la maison.

-         Réflexion sur nos situations propres :  fiche « d’état des lieux Â»

-         La formulation de nos besoins projetés dans la maison médicale :

>  Besoins architecturaux

>  Besoins fonctionnels

pour ce faire nous allons vous faire parvenir très rapidement des fiches d’évaluation que vous devrez remplir pour la fin du mois :

•  Une première partie concernera nos besoins plus architecturaux, elles serviront à définir plus précisément le plan. 
•  Par ailleurs, il va être transmis des fiches de recueil d’information plus générale pour la partie plus organisationnelle.

Par ailleurs, nous avons élaboré une liste de thèmes ou de toutes évidences nous aurons à mutualiser les moyens et le savoir faire il faut donc y travailler spécifiquement probablement par groupes de travail :

•  Informatique
•  Secrétariat
•  Archivage
•  Le stockage
•  Téléphonie
•  Sécurité
•  La Gestion des déchets
•  Télémédecine
•  La salle d’urgence
•  Les parties communes
•  Salle de réunion

Le Planning des semaines avenir :

            Rencontre entre professionnels pour une première évaluation des besoins spécifiques.

Réflexion à venir dans les semaines qui suivront:

            Nous aurons à travailler projet médical et formalisation pour les institutionnels avec l'aide de Marjolaine Collet de l’URML.

            Les autres thèmes.

            Mise en place et formalisation sur les thèmes d'organisation du centre.

            Bon courage à nous tous.

            Nicolas SAINMONT